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作為一名CT影像診斷醫(yī)師，思維不能固化，面對每一次的病例圖像一定要有自己對圖像的分析和認識；下面為大家分享一個被“誤診”5年的病例。5年時間多次復查，但是每次的診斷結(jié)果一直參照首次診斷結(jié)果，從而導致該病例一直被誤診。
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患者男性 52歲 腹痛腹脹3天，肛門未解大便未排氣。做腹部CT時，掃描到了胸部，我們可以看到右肺下葉的病灶，這是啥？
既往一直考慮“肺結(jié)核”，顯然是受兩肺上葉病灶“影響”思維。
仔細看下面兩幅圖像的紅色箭頭所示。
如果注意到這根“異常”血管的話，這個疾病就應(yīng)該不會被“誤診”多年；這是什么呢？
肺隔離征指不通過正常支氣管與中央支氣管相通，且存在異常體動脈供血的肺內(nèi)病變。肺隔離癥分為葉外型和葉內(nèi)型，葉外型絕大多數(shù)為先天性，但葉內(nèi)型是否為先天性有爭議，多數(shù)學者認為葉內(nèi)型大多數(shù)為獲得性，可能由于慢性支氣管阻塞導致反復肺感染所形成。葉內(nèi)型比葉外型常見。
【相關(guān)臨床】
先天性肺隔離癥缺乏特異性臨床癥狀，可發(fā)現(xiàn)于任何年齡，但大多數(shù)在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)。葉內(nèi)型大多見于成人，常因合并感染才被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、胸痛、咯血或反復發(fā)作的肺部炎癥；
【影像學檢查】
影像診斷方法診斷的重要依據(jù)：
1、是發(fā)現(xiàn)異常體循環(huán)供血動脈
2、兩肺下葉近脊柱旁出現(xiàn)斑片狀或囊性病灶，一般左肺下葉較為多見。
目前增強CT、MRI掃描及后處理技術(shù)已能無創(chuàng)、可靠地顯示異常供血動脈、回流靜脈及其與病變的關(guān)系，可取代DSA成為首選檢查方法。
分享這個病例，希望大家在以后工作中，分析病例時：
1、不要受過往診斷的影響，特別是定期復查患者，因為過往的診斷不一定是對的。所以，形成自己的獨立思維是很重要的。當然，獨立思維需要在自己日積月累的不斷學習中建立起來的。
2、要學會抽絲剝繭，不能思維固化，尋找病例的影像特征，像剝洋蔥一樣，一層層的把病例剝開，才能離真相越近。
看過今天的學習內(nèi)容希望大家能夠有所收獲！跟著醫(yī)影，每天進步一點點。大家在日常工作中遇到有教學意義的病例，歡迎分享。
